Komt u in Dordrecht wonen en wilt u zich in laten inschrijven in onze praktijk dan is dit mogelijk. Heeft u al een huisarts in Dordrecht, maar wilt u overstappen naar ons, vragen wij u vriendelijk om eerst telefonisch contact met ons op te nemen.

Wanneer u zich bij ons wilt inschrijven vragen wij u het volgende:

• – onderstaand formulier invullen
• – naar de praktijk komen met uw identiteitsbewijs en verzekeringspasje (geen kopie)
• – Iedere volwassene moet zich persoonlijk komen identificeren aan de balie.

Laat uw vorige huisarts weten dat u zich laat inschrijven bij een andere praktijk i.v.m. de digitale overdracht van uw medisch dossier. Wanneer uw inschrijving en overdracht voltooid zijn, kunt u terecht voor behandeling.

Privacyverklaring
Door u in te schrijven bij huisartsenpraktijk Nassauweg, gaat u akkoord met de manier waarop de praktijk uw gegevens verwerkt zoals is beschreven in onze privacyverklaring. Ook verklaart u de privacy van andere betrokkenen d.w.z. patiënten en zorgverleners te respecteren. U kunt uw toestemming voor de gegevensverwerking op elk moment intrekken. In dit document kunt u lezen wat deze privacyverklaring precies inhoudt.

LET OP

U kunt onderstaand formulier invullen, maar de assistente zal u alsnog vragen naar de praktijk te komen met aanvullende informatie!